近年來，孕產照護與溫柔生產的理念逐漸受到重視。然而，當政策遭遇與健保制度的現實碰撞時，專業的底線卻面臨被悄然侵蝕的危機。
近期助產師全聯會所提出的《助產人員法》增訂第 59 條提案備受關注。提案預計在 5 年內辦理 5 場特考，讓具備 3 年產房經驗的護理師只要經過數小時培訓，便能取得助產人員的參考資格。然而，這卻可能為母嬰醫療安全埋下隱患。這樣的政策究竟是為了解決助產專業發展，還是為了迎合醫院獲得健保共照費的解方？
我們不是缺有證照的人，而是忽視專業價值與留任
助產師全聯會提案說明指出，因助產人力長期不足，導致多數醫療機構無法符合健保署的助產人員配置標準，推估尚需補足約 1,035 名助產師。然而，此一推論卻與現實脫節。
早在 2016 年的統計就顯示，我國領有助產師（士）證書者已逾 5 萬人，數量遠高於推估缺口。即便考量退休人數，依據 2026 年衛生福利部統計處的機構執業醫事人員數，2011～2025 年助產師領證人數為 530 位，然而，2025 年全台實際執業的人數卻僅有 216 位，執業率不到一半（41%）。所以問題的癥結，顯然並非證照數量不足。
回顧 2014 年衛生福利部推動「友善多元溫柔生產醫院試辦計畫」，讓醫師與助產師共同照護孕產婦。當時計畫僅維持 1 年，主要原因在於正式人力編制不足、院內對助產角色定位不明，以及計畫結束後缺乏永續留任機制。由此可見，過去計畫的失敗問題的核心，應該是大環境缺乏合理的醫療人力編制與薪資報酬，或是留任制度問題。倘若助產全聯會未對症下藥，卻以近年因健保共照費所產生的短期申報需求為由，逕自推動以數小時培訓取代正規助產教育的修法，不僅無法解決基層的人力窘境，更將使助產專業淪為醫療機構利益下的犧牲品，對台灣助產教育與孕產照護的長遠發展造成難以彌補的傷害。
母嬰照護不等於助產專業，專業養成不容便宜行事
「助產業務具有高度的專業性、技術性與複雜性，應由接受『學士學位以上』完整助產教育與訓練之助產人員執行，以確保母嬰照護品質及醫療安全」，這是 2016 年台灣護理學會與臺灣護理教育學會共同發表的立場聲明。
然而，本次提案對於助產人員應考資格的條件，僅以數小時的培訓課程作為規範，完全無法涵蓋《助產人員法》第 25 條所賦予助產人員的業務範圍（包含接生、產前檢查與保健指導、產後檢查與保健指導、嬰兒保健指導及生育指導等）。相較於同屬進階護理專業且訓練嚴謹的專科護理師，需要完成至少 184 小時學科教育及 504 小時臨床訓練，反觀本提案僅規範數小時等有限時數的培訓課程，兩者在專業養成上差距甚大。
若以短期培訓課程作為執行助產相關業務依據，不僅難以培養所需要的風險辨識與臨床技能，更將造成助產專業定位弱化，無異於向社會傳達「助產專業可以廉價取得」的錯誤訊息。
重新檢視薪資福利，而非以「特考」來解決
助產全聯會的提案，是企圖透過短期培訓讓產科相關單位工作者取得助產人員證書，而非保障現行已取得助產證書者進入醫療院所產房工作。當醫療院所需要助產人力時，本應提供相對應的薪資報酬、福利與執業制度來吸引助產人力回流；而不是在健保共照費推行後，為了迎合醫療院所的申報需求，僅以短時間的訓練就讓護理人員考取助產證照。
懷孕與生產是每個家庭生命中的關鍵歷程，產科照護品質絕不容妥協。助產人員所能提供的連續性與助產照護專業，絕非單純的產房 3 年年資，或數小時的短期訓練便能取代。面對此一提案，呼籲主管機關與各界正視根本問題：醫療院所應當給予實質合理的薪資福利與完善制度，吸引助產人力回流，並鼓勵有志投入者接受正規的助產教育，而非以短視近利的便宜行事作法來弱化助產專業與教育，否則對於孕產照護的品質絕非能帶來益處。
（作者為好孕助產所護理助產師、國立台灣大學醫學院護理學系博士候選人）
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