每到農曆春節，街頭送暖的畫面總會出現在新聞裡。善心人士發放便當與毛毯，志工們陪著無家者圍爐過年。這些畫面提醒我們，寒冷的街頭上，仍有人在艱困中度日。
然而，在這些影像中，女性的身影格外稀少。
根據衛生福利部歷年《遊民處理情形》統計，歷年來列冊的女性無家者比例偏低，平均占整體的 12.62%。然而，第一線社工的觀察卻指出，這個數字遠低於實際情況。由於街頭環境以男性為主，即便有監視器或保全巡邏，衝突、酒醉騷擾仍時有所聞，女性面臨的風險更高。為了自保，許多女性選擇「不被看見」，並選擇隱匿於明亮的營業場所，第一線工作者估計，實際比例可能接近3成。
女性無家者常常會選擇在網咖、麥當勞、便利商店等營業場所過夜，甚至有時會將自己反鎖在無障礙廁所裡，作為臨時的休息空間。如果手邊還有一些零錢，她們也可能選擇較便宜的輕旅或短租空間。這些選擇多半是出於安全考量，因此女性無家者中，有相當比例其實沒被納入官方統計，是所謂的「黑數」。我們在實務服務過程中，都有觀察到許多女性個案傾向選擇這些明亮、有監視器、有人員在場的空間。
──台灣芒草心慈善協會廖姓社工
掉出安全網之前：女性無家者的生命路徑
露宿街頭，往往不是一夕之間的選擇。每位女性無家者的背後，都是長時間的困頓與挫敗、在反覆的跌倒中，一步步被擠出社會安全網。
成立於 2003 年的社團法人台中市慈善撒瑪黎雅婦女關懷協會（後簡稱撒瑪黎雅婦女協會），是全台首創、也是少數專門服務女性無家者的機構。20多年來陪伴的個案顯示，女性成為無家者的成因十分複雜，常交織著家庭暴力、經濟困境、司法與安置體系的斷裂。
例如，有人因吸食毒品反覆進出監獄，出獄後卻無家可歸；也有人在成年後離開兒少安置機構，失去後續追蹤與支持，直接跌出安全網。當不同制度之間缺乏銜接，原本就脆弱的女性，往往成為最先被排除的一群。
然而，真正讓多數民眾難以想像的，是精神疾病在女性無家者生命中所扮演的角色。
街頭現場：9成女性無家者合併精神疾病
根據撒瑪黎雅婦女協會的服務經驗及精神科醫師的匿名訪談，由該協會轉介就醫的女性無家者中，合併精神疾病（共病）的比例高達9成以上。
這些疾病包括情緒障礙（如憂鬱症、躁鬱症）、思覺失調症（妄想、幻聽）、智能障礙或智能邊緣，以及腦傷、中風後遺症等器質性精神疾病。由於女性在街頭生活特別艱難，許多人會盡量隱藏自己的狀態，直到行為明顯脫序、無法維持基本生活，才被發現並轉介。
相較於男性，女性無家者更常有家暴、性侵、性騷擾、跟蹤等創傷經驗；再加上更年期、月經、產後身心變化，這些因素都可能加重精神疾病的症狀，使她們更難主動求助。
這些創傷與疾病並非憑空而來。即使台灣在性別平權的法制上已取得顯著進展，1990年代後陸續通過《性侵害犯罪防治法》、《家庭暴力防治法》，重構家庭權力關係，女性勞動參與率也持續提升，但這些進步並未等比例轉化為女性的心理安全。
特別是30、40歲的女性，往往同時承擔工作與家庭照顧責任，成為焦慮與情緒困擾最集中的族群。職業婦女面臨升遷不公與雙重負荷，家庭主婦則可能缺乏經濟自主、感到被孤立。許多人因擔心社會眼光、不願造成他人負擔，而延遲尋求專業協助。
健康保險署的統計顯示，2024年全台抗憂鬱藥物使用人數已達175萬人，其中女性超過105萬人，占近6成，顯示女性精神健康風險正在結構性地升高。
「我們都在」：女性社工帶來的安全感
在全台各地，無家者服務團體以不同方式回應貧窮議題，有的致力於倡議，有的發展就業或培力方案，目標多半是協助無家者離開安置狀態、走向自立。然而，路徑因人而異，並不存在一體適用的解方。
撒瑪黎雅婦女協會在20多年的服務中，逐步錨定自身的角色。從早期的便當發放、提供庇護床位，到陪伴就醫、就業與生活重建，她們的核心並不在於「給予」，而在「陪伴」。
協會以女性社工為主，長期陪著婦女們學習看醫生、搭公車、煮飯、存錢。這些看似平凡的生活技能，對於長期與社會脫節的她們而言，都是重新學習的起點。也是與社工慢慢建立信任關係的歷程。
與撒瑪黎雅婦女協會有合作經驗的精神科醫師受訪指出：「病人是否願意接受治療，取決於對社工與醫師的信任。撒瑪黎雅的社工透過長期陪伴，把病人的信任感轉移給醫師，治療才有可能順利進行。」
在無家者的服務體系中，撒瑪黎雅婦女協會扮演著重要的銜接角色。透過社工累積起的信任感，協助婦女們順利進入醫療、福利補助、職訓體系等其他社會安全網絡，而這個銜接位置，幫助整體社會安全網的運作更加穩固。
這份信任感，並非隨著結案而結束，協會副執行長形容自己：「撒瑪黎雅就像她們的娘家，隨時都在，也隨時歡迎她們回來。」
一個更完整的社會，是否容得下她們？
年節將近，街頭再次迎來一年中最熱鬧的送暖時節。然而，許多無家者早已習慣一次性的關懷與過客般的問候。「為什麼不去工作？」「身體不舒服怎麼不去看醫生？」這些勸導，往往忽略了現實限制──沒錢、沒力氣移動、害怕被欺騙，都是無法跨出的門檻。
真正改變處境的，往往不是一次性的物資，而是有人願意陪著她們一起完成生活中最基本的行動。正是這些日復一日的陪伴，才讓無家婦女有機會重新進入醫療、補助與就業系統。
在台灣，捐款資源高度集中於兒童福利、身心障礙福利等少數議題，無家者議題因不討喜、容易被歸因為「個人選擇」，長期處於資源弱勢。撒瑪黎雅婦女協會的服務經驗卻顯示，成為無家者，往往是多重結構性因素疊加的結果；在精神疾病與創傷交織的狀態下，想要一個安全住所與穩定工作，從來不是簡單的事。
完整的社會應該包括存留下來的人和被排除的人。
無家者、街友和赤貧者最致命的弱點，在於他們沒有「歷史」，聲音不被聽到，沒有人為他們做「見證」。沒有共同的歷史，他們便無法「團結」，無法成為一個「子民」；他們被社會排除，無法轉變成社會改造的正面動力。
──《無家者：從未想過我有這麼一天》第8～9頁
街頭上的每一位無家者，都是映照社會結構裂縫的碎片。當我們選擇看見她們，也是在重新理解，什麼才是一個真正包容的社會，看見一個完整的社會。
（作者為台灣公益團體自律聯盟成員，本文取於台灣公益團體自律聯盟「共善未來計畫—『心』的圖書館」2025 年成果報告）
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