疫情升溫，全國警戒升級到三級，各級學校停課改採遠距教學、各社區型態的日間照顧或是托育暫停服務、各福利服務中心暫停開放、民間企業也開始採取居家上班。這些都是為了避免不必要的移動和接觸。
而仍然堅守崗位的，除了醫護警消和政府部門之外，還有近千個居家服務單位、17,000多名居家照顧服務員。他們的工作不僅無法保持社交距離，且可能還必須穿梭於足跡熱區。因此，在風險中加強全面向的自我防護措施，更是不可缺少。以下，就提供居家照護服務員們一些可以保護自己、也保護受照顧對象的建議。
替代防護裝備一：防水圍裙取代隔離衣
經驗豐富的居家服務單位，可能已準備全套標準規格的防護裝備，特別是隔離衣、護目鏡或防護面罩等，提供居服員使用。但是如果單位未提供或是準備數量不足，居服員也不用害怕，在物資不足情況下，隔離衣可以用防水圍裙替代。
居家環境畢竟不像公共場所風險那樣直接且強勁，只是基本防護還是不可少。防水圍裙可以阻隔服務對象近距離的飛沫或環境中病毒，以免讓這些病菌停留在居服員的衣著上，又帶到下一位服務對象家中。當然，防水圍裙在穿上後及脫下前，也切記用75%酒精先全部噴過消毒喔！
替代防護裝備二：自製護目裝備，取代買不到的防護面罩
多數居家服務單位的防護裝備，是以口罩、手套和75%酒精為主。而在疫情當下，商業活動減少，服務、課程和活動也都緊縮，只有居家照顧服務是逆勢成長。但是服務風險也大幅增加，因為家屬流動更廣大了。防護面罩可以預防飛沫噴到臉上，可是市面上已經很難搶購到，就算有也通常變得很貴。此時，為了自保，居服員不妨自製一個面罩使用。
網路上已經有很多相關教學影片可以參考，在此分享一個快速方法：拿一張透明投影片，用小刀在橫擺的兩側分別割出切痕、套入眼鏡鏡腳；或者在兩旁打洞，套上鬆緊帶即可。若是買不到投影片，一般L型資料夾也可以使用。L夾偏向霧面的材質可能影響視線，但是可以自我保護，雖然不方便，健康安全更重要。
每個個案都要落實防疫防護措施
為了自己，也為了服務對象，每個個案都要執行標準作業程序。雖然相較以往繁瑣，但是危險容易在疏忽之中發生。服務開始的防護步驟如下：
1.正確脫掉在上一位服務對象家中使用的口罩，丟棄到自備塑膠袋中。
2.正確洗手，要洗到手肘處。
3.洗臉。
4.穿上防水圍裙或隔離衣。
5.戴上新的口罩和乾淨的防護面罩。
6.戴上工作手套。
7.為服務對象量測體溫，溫度正常才提供服務；若是異常，儘速協助就醫。
提醒：進入服務對象家中，不要攜帶過多物品，最好只帶必要工作包，以把接觸減到最低。
服務結束後的防護步驟如下：
1.在還戴著工作手套的時候使用乾洗手先消毒。
2.脫下防護面罩和防水圍裙或隔離衣，用75%酒精消毒。
3.工作包外層，使用75%酒精消毒。
4.如果服務過程中有使用到手機，也一樣要清潔消毒。
5.正確脫下工作手套，丟棄到自備塑膠袋中，塑膠袋外層用75%酒精消毒。
6.正確洗手，一樣要洗到手肘處。
此外，服務全程亦需留意自身身體狀況，若有發燒、咳嗽及下呼吸道等症狀，務必暫停服務、立即回報單位主管，並儘速就醫。
甩開疫情焦慮，不要自己嚇自己
居家照顧服務員不像醫護警消人員總是處在高度風險之中，但相較一般民眾，確實也是風險較高的。因此，不要太焦慮於猜測疫情發展、不要點閱非官方公告的防疫訊息，透過深呼吸、線上運動和朋友視訊互動紓緩壓力等，可以穩定自己情緒，正常提供服務。
我們也強烈建議居家照顧服務員使用衛福部的「台灣社交距離App」、開啟手機藍芽和定位功能，購物時再配合最新推出的「簡訊實聯制」，用多元數位模式保護自己、保護家人、也保護他人。居家服務員的工作型態，平時就必須在社區裡頻繁移動，每日到不同的失能服務對象家提供照顧服務、到商家代購生活用品、陪同醫院就醫等，由於每日移動快速、工作忙碌，萬一有狀況時要回溯足跡會比較困難，因此，借用數位科技詳實記錄行程軌跡，就非常重要 。
每日居家服務全部完畢後，進入家門之前，請將當日使用過的防護面罩、防水圍裙、隔離衣等放在束緊的塑膠袋內，正確丟棄在上一位服務對象家中使用過的口罩、正確洗手。進入家門後，建議先洗澡換下全身衣服，並將防護面罩內外消毒、防水圍裙或隔離衣獨立清洗，以避免交叉污染。
大家一起共體時艱
在疫情走向尚不明朗且狀況嚴重之際，居家服務單位與所有照顧服務員可以成為政府的強力支援，協助失能民眾的居家照顧服務不中斷。但是為了可以在日間照顧、家庭托顧等社區式長照服務都暫停之後調度服務資源、增強服務能量，提供更多需要者的居家照顧服務，呼籲使用者可以讓替代性及非急迫性的服務減量，如備餐改成購餐、家務處理頻率降低等等。目前已經有部份縣市暫停陪同外出、散步和家務清潔等非急迫性服務，大家彼此體諒、合力挺過最艱難的時刻，相信台灣會更美。
（作者林玉琴為嘉義基督教醫院社區服務部部主任、台灣居家服務策略聯盟常務監事、社團法人台灣老人暨長期照護社會工作專業協會理事，林金立為台灣居家服務策略聯盟理事長、雲林縣老人福利保護協會執行長。本文防護措施感謝嘉義基督教醫院家庭醫學科盧敬文醫師和感染管制室指導。）
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