隨著台灣對於新冠病毒的防疫成果良好,又有一些不知輕重的政治反對者在批評,「確診的人那麼少,恐怕將來會缺乏對於新冠病毒的群體免疫力」云云。
不明白這類批評指的「將來」是多久的將來,未來本來就是一直來、一直來的。而且,所謂「群體免疫力」並不是什麼定律,甚至談不上是什麼理論,只是個常會有例外出現的假說。
那位首先將「群體免疫力」搬上新冠病毒疫情世界舞台的英國首相強森,已經成為笑柄,尤其在他自己感染上新冠病毒、且一度住進加護病房之後。首先,大家想想嘛,假如像強森假想的防疫那麼容易,英國多數人染上新冠病毒之後,疾病就會消失了,那麼以英國現有的6,800萬人口7成來推衍,必須有4,800萬人染病,而根據截至4月20日的統計,英國有12萬人染病,16,000人死亡,死亡率是13.38%,那麼4,800萬確診,就必須有642萬人死亡。
大家可以想像,等到有那麼多人感染上新冠病毒,英國的醫療體系早就崩潰了(註,很多歐洲的觀察家認為它已經崩潰),因此,死亡人數還可能更多。
幸好中國在武漢疫情大發時,趕快把整個湖北省都封起來,馬上從中國各地調派4萬名醫護進入武漢支援,如果它搞土法煉鋼,認為多數人口都感染了,大家就可以沒事了,以中國的14億人口來計算,7成人口就是將近10億人口確診,以它目前的死亡率5.25%來計算,必須有5,250萬人死亡!
君不見,過去缺乏醫藥科技的世界歷史上,人口銳減就是這麼來的嗎?
而且,即使群體免疫力在醫療史上曾付諸運用,也只是在傳染病已有疫苗的情況下。最常見的就是麻疹。這種因麻疹病毒引發,每年影響到2,000萬人的病,多數是5歲以下的小孩罹患,美國在沒有廣泛施打疫苗之前,每年也有200~300萬人致病,特別因為它可以經由空氣傳染,一發不可收拾。
或者如美國,在1990年代與伊拉克打仗時,高度懷疑伊拉克準備打細菌戰,將乾燥的炭疽芽孢桿菌噴撒到美軍身上,一度動議要美軍全員施打炭疽病疫苗。但是這些都是人為操縱的免疫力,即以人工誘導的免疫力(Artificial induction of immunity),多是有效期的。即使號稱打了好幾劑即可終生免疫的麻疹,也並非百分之百終生免疫;而自己感染麻疹發病所獲得的自然免疫力雖是終生的,但是罹病死亡的比率可高達10%,一般父母大概不會想冒這種風險吧。

群體「免疫」:以美國的麻疹注射為例
因為講到新冠病毒的所謂「群體免疫力」,最近出現許多反駁或說明這種說法的文章,它們大同小異,都提到這個名詞出自1923年W. W. C. Topley and G. S. Wilson寫的一篇文章:〈細菌性感染的擴散:群體免疫力的問題〉(The Spread of Bacterial Infection: The Problem of Herd-Immunity)。它根據的是一些對老鼠之間傳染病的觀察,以及簡單的數學計算,沒有什麼實驗研究的基礎,屬於那種人云亦云,以致到後來好像成為共識的講法。
1933年美國芝加哥一位名為Arthur W. Hedrich的醫生,對波士頓1900~1930年的麻疹病患人數統計做過調查,發現好像在該地區只要病患人數到達兒童人口約68%,疫情就會開始和緩。他也調查過巴爾提摩地區的麻疹病患人數統計,發現只要到達兒童人口約55%,疫情就會開始和緩。這也成為美國政府大量接種麻疹疫苗的根據。
1960年代中期,美國政府開始幫兒童注射麻疹疫苗,預期達到55%接種,1967年就可以完全消除麻疹感染,結果不然,因此便提高接種率為70~75%,結果不然,然後就是80%、83%、85%,直到現在提高為95%,仍無法達到完全消除麻疹感染。中國聲稱做到99%,還是有零星疫情爆發。所以專家們就問了,當初廣泛注射的依據55%到哪裡去了呢?或是關於疫苗與免疫,還有太多我們不知道的事情?
另外,美國在2014年的人口是3億多人,嬰兒潮時期(1946~1964)出生的占24%,也就是四分之一。多年前,公共衛生機搆告訴美國人,打完那幾劑疫苗就可以對麻疹終生免疫,近年來的研究卻說,那些疫苗在注射後的2~10年之內,早已失效了。也就是說,美國人口的四分之一,若加上1964年以後出生的人,有超過一半的人口老早無法對麻疹免疫,可以免疫的人口未達到95%,換句話說,美國人對麻疹並沒有群體免疫力,但為何至今未見任何麻疹大流行?
美國的免疫專家說,由於基因的異常,有些人無論注射多少次麻疹疫苗,都不會產生免疫效果;更何況,據調查美國有大約五分之一的人口,

提升個人的免疫機率
雖然英國首相強森在他的演講中,並未提到「群體免疫力」是他們的「防疫政策」,但所謂「群體免疫力」本來就是個公共衛生的概念,而非免疫學的概念。媒體笑這是達爾文式適者生存的防疫法,或許有些過份。然而英國有些報紙透露,對那些靠政府大量補貼過日的弱勢者原本就不甚友善的國會成員,就曾私下說,來了新冠病毒也好,可以趁早淘汰一些人,減輕財政的負擔。
由於大家對集體免疫的幻想,3月18日,中國冠狀病毒防疫專家鍾南山在出席廣州市第46場疫情防控新聞通氣會廣州醫科大學附屬第一醫院專場時,就表示,沒有證據顯示冠狀病毒一次感染終生免疫,不能靠集體免疫解決問題,還是必須努力發展疫苗。
可是如上所述,疫苗有疫苗的問題,美國最怕成為細菌戰武器的伊波拉病毒,本來是沒醫的,在2019年年底疫苗上市了,然而美國政府真能夠為3億2千萬國民都打上伊波拉病毒的疫苗嗎?多久打一次?就為了怕恐怖份子有一天以此為武器嗎?1990年代有些專家倡議幫250萬美國軍人都打上炭疽病疫苗,便被否決了,生產數量、有效期限等都是問題,美國決定給伊拉克最後通牒,說是如果你使用細菌戰,我絕對以核子彈反擊,才好像解決了問題。
眼見新冠病毒的疫苗研發成功遙遙無期,某些國家醫療體系崩潰下,死亡率仍持續上升,其實最好的方式,當然還是盡量減少每個國家確診的基數,以便感染者可以獲得最好的照顧。要做到這點,就必須靠我們每個人切切實實的努力,避開任何可能的感染源,做好自己的健康管理。
冀望於你個人的免疫力,遠比妄想出現群體免疫力來得實際,也更能化解面對新冠病毒的燃眉之急。
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