新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情日益嚴峻，台灣日前出現首例社區感染，對於民眾可能無意間接觸國外回來者而被傳染、卻無症狀導致醫院沒有採檢而形成社區群聚感染的疑慮更深了。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中也表示，第19例病患算是台灣社區感染首例，所有接觸史都要全面清查，同時擴大採檢標準，民眾只要從國外回來，不限任何國家，14天內若出現發燒、呼吸道症狀，符合特定情況的肺炎病例，就必須要接受採檢。
之前為了防疫，民眾搶購口罩，造成所謂「口罩之亂」，疫情指揮中心宣布於2月6日採實名制口罩販售。對國人而言，已有健保卡者可以持卡至健保特約藥局購買，無健保卡者也可透過加保或補換發健保卡後再持卡購買，而尚未加保者亦可以持身分證或戶口名簿購買。至於外籍人士，具有健保加保身分而有健保卡者，可持卡購買；而未具資格無健保卡可用者，諸如外國人、外籍配偶、陸生等，則可持居留證或入出境許可證購買。
由此以觀，國內醫療體系的確有一小部分人，是「健保系統」所未能涵蓋的。
據瞭解，目前健保署建構的雲端系統，主要是依據「全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案」之規定，藉由提供獎勵金，鼓勵醫療院所將申報健保給付醫療費用所屬之相關醫療資訊上傳至雲端系統，以充實醫療雲的資訊內涵。由於這些資訊是由醫事機構自行上傳，再加上鼓勵上傳的內容主要是與健保有關的資訊，因此形成一個可能的缺口：有健保之自費就診屬非健保給付所屬醫療資訊，原則上不會上傳。
之前公布的台灣第14、15、17、18號案例，是一家四口經由香港轉機至義大利旅遊，卻全部確診。為防堵再有轉機個案感染，中央流行疫情指揮中心宣布2月10日起，經中港澳轉機的民眾需居家檢疫14天。而2月初曾為這家人看診的醫師，由於診療過程有侵入性黏膜接觸等原因，也被通知須居家隔離14天並暫停執業。是以不只旅遊史，轉機地點也成為防疫的重要訊息之一。
目前醫師看診，透過健保卡可以看到中港澳旅遊史與接觸史的資料。為避免民眾鑽漏洞以自費身份就醫、不使用健保卡而躲避可能的隔離措施，目前允許醫護人員透過藥師卡、護理人員卡、中醫卡與牙醫卡，輸入就醫者身分證字號，查詢其14天內的中港澳旅遊史或者與確診個案接觸史，但仍無法觀看其醫療資訊。而等到疫情過後，這些功能應該都會被取消。
無可諱言，健保雲端醫療系統在這次防疫上的確起了很大的作用，但令人質疑的是，無健保卡的外國人、外籍配偶、陸生等人士，在現有健保系統下所建構的醫療雲中，根本沒有他們的基本資料，遑論是出入境紀錄或轉機及就醫資訊了。從而，就防疫觀點而論，醫療防護雲宜包含無健保卡或有健保之自費部分者，故建議衛生福利部應通盤檢討現行醫療雲之系統，以讓整體醫護資料庫更完整性、防疫系統也更周延。
（作者為公務員。）
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