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什麼是新冠病毒英國變異株,以及為何你應該要害怕?

現在,唯有施打疫苗才是王道。 現在,唯有施打疫苗才是王道。 圖片來源:Shutterstock

英國在2020年的新冠病毒大流行中受災慘重,直到首相強森確診,並且被病毒整得哀哀叫,才一改原本「以不變應萬變」的防疫態度,開始嚴格實施社交距離控管,連警察都出動了,除了辦公室與學校,也禁止6人以上聚集。這樣的雷厲風行,終於壓下了新冠病毒的氣燄。

但奇怪的是,位於英國東南部的肯特郡,染疫人口一直高居不下。11月5日,英國的餐廳、健身房、酒吧,以及非民主必需的商店一律關門,肯特郡仍不見新增確診病例減少。12月,英國終於有研究單位拿到肯特郡的確診病患病毒檢體,做了完整的基因定序,發現是一種以前未見的變異株,就是後來流行到世界各地的所謂「英國變異株」,正式名稱為B.1.1.7譜系(Lineage B.1.1.7)。實際上,英國至少還發現兩個以上的變異株,只不過B.1.1.7譜系脫穎而出,流傳到全世界,2021年4月終於在台灣登陸。

根據維基上發表的B.1.1.7譜系英國變異株分布圖,除了英國本土,它已遍及亞洲與美洲,連澳洲都沾上邊了。根據4月25日的聯合新聞網,新冠病毒的B.1.1.7譜系英國變異株已在華航染疫機師中發現4例,但指揮中心對它在後來新增案例的分布狀況,並未對民眾做進一步說明。

 

截至2021年3月25日各地確診B.1.1.7譜系的總數分布。關於各色塊代表的感染人數,請參見原始說明。圖片來源:Wgullyn/Wikipedia

英國變易病毒株

英國的防疫成績固然不及格,卻成立了一個半官方的研究團體,叫做「英國新冠病毒基因組聯合論壇」(The COVID-19 Genomics UK Consortium,簡稱COG-UK),他們每週過濾數千個新冠病毒檢體,透過將這些病毒定序,追蹤病毒的傳染路徑及進化。

根據他們的初步觀察,第一個肯特郡接受基因定序的B.1.1.7譜系的英國病毒株,是來自謝佩島(Isle of Sheppey)。謝佩島是肯特郡在泰晤士河出口的一個溼地島,以渡輪與本土交通,距離倫敦市中心以東68公里。2020年春季英國開始流行新冠肺炎時,它沒有確診病例,但是到了10月、11月,這個93平方公里的小島上,到處都是確診的病患。

第一個基因定序的B.1.1.7譜系的英國病毒株,是9月20日採到的,第二個檢體則是第二天在倫敦市區採到的。不到一個月之後,距離倫敦一個半小時車程的漢普郡(Hampshire)也發現B.1.1.7譜系病毒的蹤跡,接著的兩個月,英國發現1,400件B.1.1.7譜系病毒確診病例,其中至少550件來自肯特郡。

有記載的英國海外B.1.1.7譜系病毒蹤跡,是2020年11月9日在葡萄牙及丹麥。一週之後,阿拉伯聯合大公國發現亞洲第一例B.1.1.7譜系病毒。11月30日,B.1.1.7譜系病毒已在7個國家現蹤,包括德國、比利時、瑞士及澳洲。2020年底,有10個國家的20個病例是B.1.1.7譜系英國病毒株感染。這時,英國的B.1.1.7譜系病毒感染病例總數已達16,000件,到了2021年2月,更已發現近50,000例。

2021年2月9日,全世界已有59個國家發現B.1.1.7譜系病毒案例,其中11個國家記錄了100個案例。3月,已有100個國家發現B.1.1.7譜系病毒案例。美國是在2020年12月發現第一個案例,逼得疾病管制與預防中心發出警告:3月底以後,B.1.1.7譜系病毒可能成為美國新冠肺炎大流行中的優勢病毒,因此更加速疫苗施打速度。

我們看看台灣在3、4、5月裡做了什麼:2021年3月3日,第一批11.7萬劑AZ疫苗抵台,4月4日另一批19萬劑的AZ疫苗也抵達台灣。由於前三個順序的人員拖拖拉拉不肯打,指揮中心宣布擴大施打範圍,4月12日起開放包括中央及地方政府防疫人員、國籍航空機組員、國際商船船員、防疫車隊駕駛、防疫旅宿實際執行居家檢疫工作之第一線人員等高接觸風險工作者施打。到5月6日,兩批總共施打人數為73,988人(包括公費53,842人、自費20,146人),換句話說還剩下24萬劑。因為其中19萬劑疫苗效期僅到5月底,指揮中心決定從5月10日起,也開放給第5順位(軍人)及第六順位65歲以上長者施打。

然而,330個施打疫苗地點,有的遲至5月17日才開始施打,衛生所通常每日只能打20劑,本來施打人數還不甚踴躍,直到5月中旬桃園防疫旅館與台北市萬華區茶室的群聚感染加劇,疫苗開始供不應求,電話預約施打的一般民眾都被告知7月以後才可能再有疫苗。至於已打第一劑AZ疫苗的民眾,原應在7月施打第二劑,也被告知到時不一定會有疫苗給他們打。

但是已打到疫苗的總人數,充其量不過是30.7萬人,還包括超過2萬名自費施打者,相對於前六個順位加總人數440.5萬人,還不到十分之一,尤其是第六順位65歲以上老人,估計人數348.5萬人,目前已施打統計人數不明,偏偏這一波的確診者,重症與死亡者以年長者居多,故引發民眾恐慌。

目前疫苗接種的優先順序。圖片來源:疾管署。

對於台灣以外正燒起來的B.1.1.7譜系病毒,台灣人只從零星的外電報導知其一二。恐怕所謂指揮中心或愛說「一切我負責」的陳時中,也只是懵懵懂懂,不然的話,怎麼會從德國到中美洲國家都在與倫敦斷航時,台灣還聽任英國旅客入境?怎麼會到了4月13日,陳時中還拍板讓飛機駕駛放寬為檢疫3/11制,成為懷疑中的一大防疫破口?怎麼會現在還不公布這一波因病死亡的新冠確診者,其中究竟有多少人死於B.1.1.7譜系病毒,以加強喚醒國人的防疫意識?

當3月第一批AZ疫苗進來時,前任立委林濁水曾感歎的說,政府對疫苗的採購能力,「真是太驚人了」,現在證明,陳時中部長及其團隊的專業警覺性,「真是太驚人了」!

新冠肺炎B.1.1.7譜系英國病毒株,變異出現在棘蛋白上,使病毒容易進入細胞。圖片來源:NIH

政府的無知與保守,真是太驚人了!

現在讓我們來看看,B.1.1.7譜系英國病毒株究竟是什麼?

關於這個變種的新冠病毒,傳染率是原來2020年原始株的1.5倍,致死率是1.6倍。英國醫學會出版的BMJ報導,研究人員在2020年10月1日至2021年1月29日為英國新冠確診的54,906人做追蹤調查至2月12日,得出以上結論。

還有另一個研究,3月時發表在《自然》(Nature),研究人員過濾了2020年11月1日至2021年2月14日之間的2,245,263件新冠確診病例及17,452件新冠死亡病例,發現確診病例中有51%(1,146,534)感染了B.1.1.7譜系英國病毒株。因為B.1.1.7譜系病毒有6個核苷酸的變異缺失,在棘蛋白部分是沒反應的(S-gene target failure,簡稱SGTF),死亡率是55%,確實高於有棘蛋白反應的其他新冠病毒確診者。

截至目前為止,從中國武漢新冠病毒原始株所產生的變種無數,其中基因整定序的有9種。對於B.1.1.7譜系英國病毒株,研究機構目前所知道的是,它有17項較重要的變異,最令人擔心的是它的棘蛋白結構改變了。棘蛋白是病毒打開細胞的鑰匙,一項位於DNA鍵結區域(DNA Binding Domain)的N501Y變異,可能使病毒變得更容易侵入細胞。此外,棘蛋白H69/V70缺損,專家認為會使血液中的抗體效能降低。

這些新冠病毒的變種,都是從那些確診數目極驚人的地區來的,病毒有機會在更多、更多的人體裡進行複製,複製過程中稍有閃失,基因變異就往外傳播,尤其病毒感染到原有免疫缺失的人身上,最容易發生複製錯誤。

所以無論如何,唯一的停損方式還是注射疫苗,保護你自己就是保護群體的最好方式。台灣以預防醫學的面向來說,爭取疫苗的態度太保守,本就是犯了兵家大忌。即使僅打到3成人口數,我們今年需要至少1,600萬劑疫苗,不但今年如此,每年都需要1,600萬劑,直到新冠肺炎從世界各地消失為止。

有的國家是沒錢買不起疫苗,台灣政府是自作聰明,目光如豆,以為台灣國內沒事,就可以等新冠肺炎的風暴自己過去。但是台灣人只要一天不鎖國,就永遠有人要出國、有人要回國,像B.1.1.7譜系英國病毒株這類的變種病毒出現,就表示病毒仍在進化中,台灣這一波的防疫是失敗了,如今只能盼死亡人數不要太高而已。

台灣政府陳腔濫調的疫苗管控政策,如今聽來很好笑也很可悲。若根本沒有疫苗,還要管控什麼呢?

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畢業於文化大學法律系財經組。多年來主業為期刊編輯工作,曾擔任《台灣新文化》、《日本文摘》、《牛頓科學》、《人本教育札記》等月刊及《重現台灣史分冊百科》總編輯,《新台灣》週刊編輯顧問等。著有《終生的反對者》、《人類沙文主義者》、《男人女人懂不懂:後性別時代的情欲觀察》等書,整理有《小驢:凱歌堂講臺.周聯華牧師講道集》、《蘇建和案21年生死簿:蘇友辰律師口述歷史》,譯有《漢娜鄂蘭傳》、《李仙得:南台灣踏查手記》。
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畢業於文化大學法律系財經組。多年來主業為期刊編輯工作,曾擔任《台灣新文化》、《日本文摘》、《牛頓科學》、《人本教育札記》等月刊及《重現台灣史分冊百科》總編輯,《新台灣》週刊編輯顧問等。著有《終生的反對者》、《人類沙文主義者》、《男人女人懂不懂:後性別時代的情欲觀察》等書,整理有《小驢:凱歌堂講臺.周聯華牧師講道集》、《蘇建和案21年生死簿:蘇友辰律師口述歷史》,譯有《漢娜鄂蘭傳》、《李仙得:南台灣踏查手記》。

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