世界衛生組織WHO相隔一週後再次開會，定調2019新型冠狀病毒為「國際關注公共衛生緊急事件」（Public Health Emergencies of International Concern，PHEIC），認為應幫助中國，並表示其他國家對於已設下的貿易和旅行限制應該重新考慮。
舉世譁然的事不只這樁，前不久世衛才承認自己「低估」了風險，應將此事件列為高度風險事件。不過WHO總幹事這個月面對所有質疑，反應一律都是先肯定北京政府的努力和能力，再強調情況可能隨時改變。
整體看來，世衛向國際社會溝通風險之前，自己的風險評估就已錯判，和全球依循的工作指引所述不同；再者，風險溝通時的信任基礎來自平時的「信用評等」，埋下伏筆認為情勢隨時轉變，呼籲不需自中國撤僑的舉動，此時像是散會後的司儀唱心酸，而後只好再次召集全員入會共同面對，以免各彈各的調。
政治和專業的不正確選擇
在國際會議上最先起草欲成立全球性衛生組織的國家，其實是1945年由中華民國的國民政府和巴西政府在舊金山國際會議裡共同提出，參與者無異議通過，才有1948年世界衛生組織、第一屆世界衛生大會的誕生。
然而，WHO不是第一次在政治上和專業上做出不利台灣的非正當立場選擇。2003年SARS爆發時，台灣疾病管制局曾多次去函世衛請求協助並更新疫情資訊，但未獲回應，最後仍舊選擇孤立台灣。也因為當時未建立全球資訊共享平台，以及國際衛生條例IHR尚未修訂，台灣本土病例的源頭在病毒檢驗2次都呈陽性時，卻因為不符世衛的標準「去過疫區才能判定」而排除，錯放之後全面失守。
依據SARS過後修訂的「國際衛生條例IHR 2005」版本，疾病只要透過國際傳播，無論是禽鳥遷徙、國際移動而形成其他國家公共衛生風險時，WHO總幹事都有權召開專家應變會議，針對包括正在經歷此風險事件的締約國（會員）和其他締約國，採取立即而一致的國際行動，原則是在不干涉或儘可能不影響國際貿易與交通的原則下，訂出最能有效預防疾病擴散的規則。締約國皆有法律義務，也是責任。目前仍在PHEIC名單上的另外兩個事件分別是剛果民主共和國伊波拉病毒以及小兒麻痺疫情。
其實PHEIC的針對事件不只是傳染病，包括核能輻射汙染、化學品汙染、食品安全等都涵蓋在內，主要關鍵點仍是：若受災國無法公開透明、即時回報災情，而讓鄰近國家面臨擴散風險，就必須考慮透過外部緊縮的拘束力，減少國際社會損失。近20年來，中國頻繁爆發影響全球衛生安全事件，武漢肺炎又再一次引起各國緊張的反感，但自始至終WHO都認為北京政府的資訊足夠公開透明，仍在國際監控管理下。即使做出了PHEIC的定調，說穿了就像是「記一支警告」般不痛不癢，能產生多少約束力？沒有人知道答案，最後還是得由各國自行決定如何降低災損。
締約國的防疫規範
那麼，台灣做了這麼多年的乖寶寶，有沒有必要參與已傾中的全球性衛生組織呢？是不是區域聯防即可？
此次引起全球高度關注的疫情，北京政府從拖延近一個月或者更久，才向WHO通報、公佈病毒基因序列，顯示中國策略性發展尖端生醫科技之外，仍抱持一貫的處理態度，國內資訊掌握不足、中央訊息不公開、不讓外國勢力介入，讓全世界跳腳。跨越有形界域的傳染病隨著帶病毒者進入各個國家，挑戰邊境防禦措施，這才是各國認為必須採取行動的起始點。
一旦定調成為PHEIC，實施公衛干預措施的必須同時符合國際人權法，在台灣或大部份民主國家或許沒問題，但這次問題偏偏是發生在有積弊前例可循的中國，防禦、經濟和人道的天秤如何平衡，頓時成了每個主權國家的最大難題。當然，WHO有權審查締約國採取的公衛措施，若做出超過建議的拒絕入境或貿易限制舉措，它可以要求這些國家提出符合原則的科學性依據。
全球衛生合作，須拓展公衛基礎
公共衛生措施能夠反映一個國家醫療照護系統的基礎夠不夠強健，涵括個人和群體公眾健康，是醫療照護發展的一環，也有政治、經濟、倫理、文化因素等考量。台灣各項能力在SARS期間已經盤整過，也獲得IHR聯合外部評核機制（Joint External Evaluation tool，JEE）的高分評鑑結果。
JEE是WHO近年大力推動以作為各國IHR實行效率的工具，各項指標涵蓋多個領域，包括風險溝通、國家實驗室系統、食品安全、疫苗等等。其中，國家實驗室系統和緊急應變回覆這兩大指標的各個細項，台灣全部都拿到5分的滿級分，這是動員多部門整合力量的結果，讓許多外國醫藥衛生專家到台灣取經。
今年，恰巧JEE修正版評鑑工作再次啟動，又逢醫學中心評鑑年度，全台各大醫院備戰，我們再一次面對考驗。對內，台灣的防疫能力各項自我要求已做出一定成績，當然也有尚未達標需要再努力的項目，不過我們可以用風險管理、照護方式和監測管控，證明自己的防禦能力。對外，台灣的國際參與需要投入資源配合與協助，如果我們希望能夠參與世界衛生大會中各項會議，那麼落實國內公共衛生教育到家庭、各級學校，和初級照護等等之外，與友邦的醫療支援與醫護專業人才交流訓練、與周圍鄰近國家如泰國、韓國、日本等友善區域同盟，都是策略之一，更應擴及將防疫能力和公衛專業人才的交流培訓納入，要有信心加緊腳步、靠自己主動搭橋才是。
（作者為海外工作者。）
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