新國會即將成立，許多準備上任的立委胸懷壯志，希望能一展抱負。筆者在此要討論的，則是上個會期最後一天、三讀通過的《病人自主權利法》，有些不專業之處。希望立委們能以此為鑑，立法不能只靠民意基礎及善心，專業才是真正的根本。
首先，法案名稱《病人自主權利法》就是錯誤的。如果病人或家屬認為權利受損，如何求償？應比照歐美，改以《病人醫療自主法》為名才是正確。
其次，此法並無罰則及誘因，將來執行度必定不高。以3年前修正通過的《安寧緩和醫療條例》為例，末期病人只需家屬一人同意，即可撤除維生醫療。但是至今，呼吸照護病房住滿病人，依此條例讓病人撤除呼吸器、得以善終的案例數少之又少。因為，去年長期依賴呼吸器末期病人的健保醫療費用約300億元，要醫院割捨真的很難。所以，此法雖本著信任原則，卻不管現實專業，最後結果可想而知。
再者，法案中的有些用詞在目前醫學尚不能明確定義，又如何能執行？例如此法適用的5類病人，其中有3類有爭議，分別是：處於不可逆轉之昏迷狀況；永久植物人狀態；病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形。當中所用的字句，不可逆轉、永久、及難以忍受都是不能明確判定的。有時候，不可逆轉是因診斷錯誤，極少數的植物人過幾年後會清醒，難以忍受是因用藥不當。人命關天，又有誰要承擔誤判的風險？
最荒謬的是，要醫師在醫院依預立醫療決定，不給予病人灌食和水份，及任何有可能延長病人生命之醫療措施。不做任何醫療措施，又何需醫師？醫院應是救人之場所，不應是等待死亡之所在。這些病人應該回到家裡，接受在宅醫療，在家善終，才是正道。要在醫院對病人斷水斷電，要醫師看著病人渴死餓死，此法專業何在？
最後，筆者認為此法最專業之處，就是最後一條：本法自公布後3年施行。3年的時間，讓政府及立委有機會來修正這個立意良善，但專業不足、窒礙難行的法案。這一條文用心良苦，值得肯定。期待新國會能不負所望，集思廣益，修正出真正專業可行的《病人醫療自主法》。
（作者為大林慈濟醫院醫師）
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