八仙塵爆不只震動了全台，也暴露了台灣醫療體系存在已久脆弱的事實。醫事人員工時過長、卻沒有對應符合尊嚴的薪資及工作條件，病患、家屬稍不滿意，動輒惡言拳頭相向、民代關切、法院上見。醫護士氣低落，轉換跑道或是出走海外，醫護體系留不住人力與人才讓有識之士憂心已久，四大、五大、七大皆空不再只是警語，留下來的戰士們除了使命感之外，還要幾分勇氣。而採用統收統付的健保總額給付制（即今年收保費總額平均給總申報點數，再依各醫療院所申報的點數給付），很可能成為最後一根稻草。
健保給付時不只錙銖必較，動輒大筆一揮，申報的點數既使不歸零也會打折，醫療院所大嘆作白工之餘，為了生存，只肯作安全、賺錢的醫療診治。無怪乎衛福部的醫糾法（醫療糾紛處理及醫療事故補償法）草案一出，反彈最激烈不是病友團體，而是幾乎整個醫療體系。照理說行政主管機關提出的法律草案應該是偏向「自己人」，反彈的是「外人」才對，結果「自己人」群起連署反對，這也堪稱台灣奇蹟。
巧婦難為無米之炊，徒善不足以為政。全台主要醫療給付的財源都扣緊在全民健保之下，當健保的收入無法滿足醫療給付的成長需求，就只得用降低醫療品質以對，如用較低價的藥品、提高醫病人數比、降低醫護人力薪資、或延長醫護工時──變相降低薪資。
追根究底，是不是大家該提起勇氣面對健保費早該調升的事實？
其實調升健保費並不是多恐怖的事情。首先，健保費的課徵是扣緊收入，有收入的人才會繳比較多的健保費，並且依照收入區分成52個級距，（中）低收入家庭甚至不用繳納。其次，依照我國目前約1100萬的就業人口計算，如果「平均」每個就業人口──即有薪水的人──每月多繳1千元健保費，即可增加健保全年近四分之一的保費收入。如果雇主再相應的支付1千元保費，即可再增加全年近四分之一的健保總收入。如是，則健保資源可獲得近半的援助。
每月1千元是多少？平均每天省不到一杯珍珠奶茶的錢。
西歐北歐各國在構築福利國家體系時，支撐基礎的概念是「社會連帶」（Social Solidarity）。也就是我身為群體中的成員，我與這個群體有互相依存的連結關係，更重要的是成員們要有在群體中的自覺。具體來說，我對群體貢獻一己之力，群體也在我有需要時提供幫助。換言之，我們要體會健保是大家共同享有的公共財，使用時要節制不浪費，同時為了支持醫療體系的運作，有能力的人也應該承擔起延續社會互助的責任。
每天不到一杯珍珠奶茶的錢可以做什麼？可以用來提高醫事人員的薪資，讓他們的付出獲得有尊嚴的回饋；可以用來聘僱醫療人力，降低醫事人員的平均工時及工作量，維持醫護人員健康的身心、降低醫療時的出錯機率；促進醫療人力的就業，不僅保存國內醫療教育的成果，還能降低青年失業率，更可降低醫病比，讓醫療人員願意用更多的時間面對每個病患，協助找出病因、說明病情、解釋用藥，從而有助於降低病患就醫時的不安全感與不理解，讓減少重複就醫（逛醫院）、減少醫療糾紛的期待變為可能；還可以用來提供更好的設備、藥品或手術，讓病患可以早日康復離開醫院。
至於有提議用增加部分負擔來避免醫療資源的浪費。固然這對愛「逛醫院」的民眾可能有反向鼓勵的效果，但對身體狀況不佳──很可能收入也不豐──需常就醫的民眾反而會增加就醫負擔，這與全民健保由社會分攤醫療風險的社會連帶初衷恐有違背，應謹慎考慮。
醫療體系品質及士氣的延續無涉政治立場，墨綠的醫生願意搶救深藍的病患，反之亦然。醫療體系是守護全國人民健康的最後一道防線，健保又是醫療體系依存的主要關鍵。而現在已經到了我們該珍惜醫護人員及健保的時刻。
建議衛福部可以用更簡明的語句來說服政治決策者及廣大民眾，如：珍惜健保，從每天不到一杯珍奶開始。
（作者為國立臺灣大學法學碩士，司法實務工作者）
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