自殺為全球衛生與社會問題，每年全球有超過70萬人死於自殺。在人口高齡化與少子化雙重影響的台灣，節節升高的青少年自殺議題應是一個未來社會發展的重大警訊。
台灣於2005年成立全國自殺防治中心，推動全面性、選擇性和指標性三大防治策略，自殺防治成為國家的重要衛生政策。台灣整體人口的自殺死亡率自2006年以來逐漸下降，並於2010年退出十大死因，然而，15至24歲族群的自殺死亡率自2008年開始上升，2022年已突破過去20年來的最高峰。以2019年為例，該年有257位15～24歲青少年輕生，較2018年增加了47人，增幅為22.4%，持續6年呈現升高趨勢，且自殺通報個案（即有行為但未死亡者）也以15至24歲的22.6%占比最多，顯示青少年自殺問題不容忽視。
政府因應與實務推展
自殺是一個涉及層面與成因複雜的議題，有鑑於青少年心理健康問題的迫切性與重要性，監察院於2019年立案全面調查，報告中述及當校園發生青少年自傷或自殺事件，教育單位應結合學校及社區醫療資源，提供教師、學生、家長因應壓力與危機管理知能，跨部會合作機制與校園輔導體制相關之自殺防治工作推動、專業人力支援、跨域協調及資源整合等面向，亦亟需產官學界共同合作，健全青少年自殺防治網絡。
此外，教育部自2022年起委託台灣自殺防治學會出版「校園心理健康促進與自殺防治手冊」，著重於校園心理健康促進體制與自殺防治措施之建置，分為基礎概念篇、教師篇、家長篇及學生篇，介紹有關青少年情緒教育與心理需求、制度建構與資源合作等概念，使校園教職員工生暨家長能了解自殺守門人及環境安全的重要性。
隔年，教育部進一步委託台灣大學執行「校園心理健康促進與自殺防治手冊推廣行動方案」，以「聽見校園心聲音」為標語，規劃大型展覽及多場線上／實體演講暨工作坊，針對校長、師生、社區民眾將手冊暨相關資源傳遞出去，同時透過各教育單位的協助推動與社交媒體的力量，宣傳校園心理健康促進與自殺防治的最新策略。2024年將巡迴列車開至北中南東4個縣市，除了將觸及大專校院，更會向下接觸高中、國中、國小等目標族群，期能將心理健康暨自殺防治之教育理念向下紮根，繼續推動與布建校園心健康理念。
青少年自殺多重原因及對策研析
除了政府的因應策略，國家衛生研究院之論壇亦於2023年針對此議題進行研析與倡議，建言書報告中強調青少年的自殺原因極為複雜，包括個人、學校、同儕、家庭、社區或更大的社會因素，如社會污名和大眾傳媒效應。諸多風險因素如童年逆境經歷（身體虐待、性虐待、父母情感忽視、霸凌等）、心理因素（精神疾病、物質濫用、低自尊和絕望感等）與社會支持不足，特別是社交媒體與影視，與青少年自殺率的上升密切相關。
自殺防治仍為國內精神醫療暨心理衛生與社會工作的一大挑戰。台灣的防治具有某些優勢，譬如全民健康保險與心理健康專業服務的可近性、建構完善且優質的健康服務網絡（如精神醫療網、學校心理健康網絡以及全國社會安全網等）。此外台灣自2006年起即建置全國自殺防治通報關懷系統，提供自殺企圖者之後續關懷，有效降低再自殺企圖與再自殺身亡比率，這些都有助於持續建構更安全綿密的青少年自殺防治網絡。
去除社會汙名、群起防範自殺
台灣於2019年6月19日頒布實施《自殺防治法》，奠定防治的基石；強化自殺防治，關懷人民的生命安全，並培養社會尊重生命的價值，應以整個社會資源的投入策略來實施。
青少年自殺防治在台灣最迫切的挑戰是：媒體溝通，以減少模仿效應；加強政府跨部門間的合作，如學校、職場、社區後續照護和心理健康網絡之間的合作，克服對精神衛生與心理健康服務的污名化；以及面對青少年的自殺迷思──有越來越高比例的青少年認為自殺是個人的權利。這樣的信念與自殺意念和自殺行為明顯相關，如何教育青少年有關生命價值和自殺的知識，是一個重要的議題。
青少年自殺防治策略有下列方向：在教育方面，學校和社會應該實施全民自殺防治教育，包括校園自殺危險相關議題教育、憂鬱症及相關精神疾患去污名化，並強調青少年的自我求助能力。再者，宣導精神疾病及自殺防治的知識，有助於提高社會大眾對這些議題的關注與了解，以鼓勵更多人參與心理健康議題的討論。
在環境方面，應全面加強自殺報導媒體自律、持續檢視校園高樓內外建物或環境安全、限制校園致命工具的取得。此外，NGO、縣市政府和校園應舉辦倡議自殺防治相關活動，提高大眾對青少年自傷和自殺問題的認識與重視，並建立合作夥伴關係，共同推動自殺防治社會教育。
在服務方面，NGO、職場、校園、長照機構、專業人員等需要提供社會企業守門人培訓，幫助職場上廣大的家長族群早期發現青少年自殺風險，校園亦須早期發現、處理、追蹤高風險青少年心理健康議題，以及培訓校園相關專業人員具備心理衛生暨自殺防治知能。
最後，政策上應評估將自殺防治納入課程的可能性，定期評估執行情形，以維護青少年安全健康，加速自殺防治目標之達成。
青少年自殺防治乃社會群體共同努力的目標，應落實全面性自殺防治策略，針對校園內教職員工生（含中輟或離校生）與家長及社會大眾，透過不同範疇及管道進行方案規劃，從中央政府到機構組織和社區、從上而下制定政策，透過社會倡議、跨專業／跨場域服務、全民教育、社區/社會環境營造，再到累積更多實證研究，以建立全面性青少年自殺防護網。
（作者為台灣大學教授、台灣憂鬱症防治協會理事長、國家衛生研究院論壇議題召集人。本文部分內容摘錄自國家衛生研究院論壇「青少年自殺議題及防治策略之探討」議題建言書。）
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