日前，屏東明揚科技工廠發生火警，造成9死1失蹤111受傷的嚴重傷亡，包括4名消防人員殉職。
近10年，在台灣有高達43名消防人員殉職，其中在同場搶救中集體殉職者共有6案，分別是高雄氣爆7人、桃園新屋保齡球館及敬鵬公司案各6人、明揚工廠4人。以上數據顯示，消防這個族群，正在反覆經歷重大災難與同仁死亡的衝擊，就心理健康的角度來說，極度令人擔心，也急需相關單位的重視。
人在經歷重大災難，自身或目睹他人危及生命時，有相當的機率罹患創傷後壓力症後群，症狀包括易怒、過度警覺或驚嚇、睡眠困擾、持續的負面情緒或念頭、創傷事件的情境不斷侵入性出現等。
「倖存者內疚」讓創傷加劇
除此之外，筆者在研究中更進一步發現，在重大災難中，特別是遇同仁殉職的消防人員容易出現「倖存者內疚」（survivor guilt）的心理狀態，具體形式為：
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責備自己沒有能力、沒有盡力拯救死傷者。
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認為自己所做的事直接或間接造成了死傷，拋棄了死傷者。
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對於他人死亡而自己活下來感到內疚。
筆者歸納，發生在消防人員的倖存者內疚，有以下幾種值得擔心的狀況：
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為了彌補內疚心情，當事人常常過度從事各種補償行為，甚至忽略自身身心健康，拒絕尋求專業幫忙。
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為了繼續執行救災救護，必須維持理性壓抑感受，導致相關心情難以好好被抒發、看見與討論。
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重大災難後繼續執勤難以避免再遇生離死別，這些經驗都可能導致創傷再度被觸發，更加加深倖存的內疚感與無力感。
以上現象不只出現在參與該場救援的消防人員身上，也出現在同分隊同事、同期同學，或者曾參加同一場訓練活動等各種與殉職者有過連結的人身上。我們甚至可以說，在殉職案頻繁發生的台灣社會中，每一位消防人員都可以說是倖存者，有著程度不一的倖存者內疚，而他們的創傷復原之路勢必走得較一般民眾更為艱辛與漫長，需要政府與相關心理衛生單位的重視。
消防人員的心理健康需要長期事先預防
為促進消防人員能盡快從創傷中復原，筆者認為政府應該提供更積極的心理健康方案，呼籲如下：
緊急評估與身心救援：
災後第一個月為急性反應期，屏東縣政府消防局應主動評估相關消防人員的身心狀況，針對有創傷壓力反應者，進行勤務調整，嚴重者應暫停救災救護勤務，強迫休假等。
考量消防人員對心理衛生的不熟悉，應開放心理專業人員進入消防分隊駐點，提供心理衛教諮詢，以及各種安定身心的緊急服務。
復原之路的專業陪伴：
因重大事故的創傷復原是長達1～3年不等的歷程，屏東縣政府應編列預算，與醫院、社區心理治療或諮商所合作，讓消防人員能自行選擇方便的、合適的機構進行長期治療。
創傷的事先預防教育：
雖然說無法百分之百避免災難發生，但是事先的預防教育可以減低當下衝擊的程度。預防教育包括：
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透過專業引導，讓消防人員在安全的狀態下接觸真實畫面與感受，幫助消防人員在實際災難現場不至於毫無心理準備被衝擊。
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提供創傷心理機制、倖存者內疚、復原階段等的心理衛教知識，幫助消防人員有更多知識進行覺察與自我幫助。
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將歷經創傷與復原的故事集結起來，這些來自受創與未受創的消防人員之間彼此的看見，不僅能帶來預防創傷衝擊的效果，也能為歷經創傷的當事人帶來珍貴的復原的養分。
綜上而論，重大創傷的心理復原本就是一條很不容易的路，對以搶救災難為本職的消防人員更加艱難。而每次重大災難與殉職事件的發生，都在提醒著我們，救人民於水火的消防人員，內心正在承受巨大壓力以及反覆的創傷煎熬。因此，筆者特別撰文以呼籲身為消防人員雇主的政府，除補充消防裝備、人力，開放組織工會等制度改革，亦需看見他們的心理健康需求，給予更多心理層面的照護。
（作者鄭雅菱為暖心全人諮商中心心理諮商所實習心理師、淡江大學教育心理與諮商研究所研究生，張貴傑為淡江大學教育心理與諮商研究所副教授。）
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