你是否曾經算過，一天花多少時間盯著手機、平板和電腦？現代生活中，3C產品已經成了我們的延伸器官。然而，當眼睛長時間暴露在螢幕前，不僅疲勞乾澀，還可能引起各種眼疾，甚至提早發生眼部病變。
台大醫院眼科部主治醫師楊中美，專長治療視網膜及玻璃體相關疾病，40多年的臨床經驗讓他深刻感受到，雖然眼科疾病名稱沒有太大改變，但如今病變更嚴重，發生年齡也大幅下降。他將帶我們認識眼部構造及病變的危險訊號，並分享日常護眼方法。
深度近視是年輕人的眼疾隱憂
造成視網膜病變的原因很多，其中最主要的就是「深度近視」。度數超過650度、眼軸長度大於26.5毫米，就屬於高危險群。這類患者往往在30~40歲，就應該進行詳細眼底檢查，因為早期病變不易察覺，但醫師能從檢查中找到蛛絲馬跡，安排追蹤與治療。
除了近視，三高、糖尿病、血管堵塞等代謝問題，也會增加眼疾風險。長期工作壓力與過度用眼，也可能引起眼部相關病變。好在隨著醫療進步，許多過去無法治療的疾病，如今已有更精密的檢查與有效療法。像是新儀器可以清楚觀察，從眼睛前部到後部的細微構造，還有超廣角眼底照相，一次就能將整個眼睛，包括視神經、黃斑部和周邊網膜完整記錄下來，使得診斷更為精確。
阿姆斯勒方格，黃斑部病變初步自我檢測
黃斑部是眼睛最重要的區域，位於眼睛最中心的底層，接近鼻側處是視神經，有視神經盤及血管，中間凹陷處稱為中心凹。黃斑部由10層組織構成，上面是玻璃體，與網膜銜接的地方，有一層玻璃體膜，下面是脈絡膜，它提供了下面2/3的營養，上面1/3則由視網膜血管供應。一旦黃斑部出現積水，讓脈絡膜和視網膜分開，感光細胞就會快速退化，導致視力明顯下降。
黃斑部病變類型繁多，例如前膜增生、異常增厚或變薄、囊腔水腫、裂孔、出血、脈絡膜新生血管增生，與缺血的變化等。常見症狀包括：中心視覺模糊、出現暗影、色覺改變或視物扭曲。但雙眼同時使用時，往往難以察覺，所以建議定期做「阿姆斯勒方格」自我檢測，遮住一隻眼，看方格線條是否彎曲變形，一旦異常，應立即就醫。
深度近視可能引起的黃斑部病變
尤其深度近視者，因眼軸拉長、眼球結構變形，脈絡膜容易破裂出血，造成突發性視力模糊與影像扭曲。雖然積血可能逐漸吸收，但長期下來，那個區域容易出現萎縮性變化，導致視力逐漸下降，這正是深度近視不可輕忽之處。此外，脈絡膜裂開後，下面可能長出不正常的新生血管，醫學上可透過玻璃體內注射抗血管增生因子，抑制新生血管生長，減少出血與結疤。不過，即使治療後，仍可能留下小疤，對視力產生影響。
這些病變並不是等到老年才會發生，許多在職場活躍的中壯年人就已經出現。對個人和家庭而言，都是極大的壓力。更可怕的是，深度近視類似病變，經常是雙眼同時發生。
乾性和濕性，兩種年齡相關的黃斑部病變
隨著年齡增長，黃斑部也會出現「乾性」與「濕性」病變。
乾性病變是指，代謝物堆積在視網膜下方，形成一顆一顆「隱節」。初期對視力影響不大，但長期下來，這些隱節可能融合成圓盤或地圖狀的萎縮，造成視力明顯下降。濕性病變則更具破壞性，會在視網膜下長出很大的新生血管，反覆出血與滲水，還伴隨纖維的血管組織，留下大面積疤痕，對中心視力造成不可逆的破壞。
目前，在眼內規律注射抗血管增生因子是主要治療方式，但並非所有患者都適合。尤其是抽菸、高血壓、肥胖、長期過度用眼或氧化壓力大的人，都會增加發病風險。換句話說，生活習慣是守護視力的重要防線。此外，這裡要特別強調，並不是所有黃斑部病變都需注射抗血管增生因子，只有老年性黃斑部病變，並且伴隨新生血管的情況，才需要注射治療。
飛蚊症與視網膜剝離，不能忽視的小警訊
前面所提的病變，雖會影響到黃斑部，但周邊網膜還是能看得到。然而，視網膜剝離卻可能造成全面性損害，如果沒有治療，甚至會導致完全失明。
眼睛的玻璃體，位於水晶體和視網膜之間，玻璃體腔裡面就像蛋清一樣，是透明的膠狀物質，但裡面常常會有一些小水泡或空腔，可能還夾雜著纖維質。當雜質投影到視網膜時，就會看到眼前漂浮著黑點或線條，這就是很多人都經歷過的飛蚊症。年輕時多半無礙，但隨著年齡增長，玻璃體逐漸退化、收縮，到了50~60歲，就可能與視網膜分離，造成「後玻璃體脫離」。這時若突然出現大量飛蚊與閃光，就要提高警覺，因為有可能已經出現視網膜裂孔或剝離。
一旦牽涉到黃斑部，視力將受到巨大破壞，甚至失明。最好的做法是在症狀出現1~2天內立即就醫，進行眼底檢查。若及早發現裂孔，可透過預防性雷射治療，讓視網膜更牢固，避免剝離。否則，若裂孔過大、液體灌入，往往必須動手術修補。
曾經有位52歲的女性患者，年輕時就被發現周邊網膜有病變，因此接受了預防性雷射。雖然雷射會破壞一些周邊網膜，但能讓視網膜黏得更牢，避免液體灌入造成剝離，成功保留了大部分視野和中心黃斑部的功能，這就是一個非常好的預防性治療案例。
此外，造成飛蚊症可能還有其他原因，例如糖尿病、葡萄膜炎、眼內發炎等，一定要由醫師檢查，才能確定真正原因。因此，國高中時期做一次詳細眼底檢查非常重要，尤其對深度近視的青少年，更是守護未來視力的關鍵。
名醫推薦的護眼之道
眼睛一旦受損，往往難以完全恢復，因此預防勝於治療。楊中美醫師提出幾點護眼之道：
-
飲食保健：建議在中度或輕度病變的階段，補充抗氧化劑，如維生素C、E、鋅、硒。攝取葉黃素、玉米黃素，幫助抵抗自由基。日常多吃深綠色蔬菜，適度補充深海魚油（Omega-3）。
-
良好習慣：避免過度用眼。閱讀時保持適當字體大小、環境照明充足、用眼姿勢正確（不要趴著躺著）、避免長時間近距離用眼，規律休息，這些都可避免近視惡化。也可以適度補充人工淚液、熱敷眼睛、配戴太陽眼鏡，減少紫外線與藍光傷害。
-
生活作息：適當規律運動、均衡飲食，減少菸酒、控制三高。配戴適合眼鏡、工作時保護眼睛，留意「視覺顯示終端機症候群」（電腦與手機使用過久，容易導致眼睛乾澀疲勞、視力模糊）。
-
定期檢查：最重要的是自我檢查，隨時觀察眼睛變化及不適，如有問題請立即就醫。國高中階段做一次眼底檢查。40歲後，每隔數年追蹤一次。若突然出現大量飛蚊或視覺異常，應立即就醫。
眼睛是靈魂之窗，也是我們與世界連結的重要媒介。隨著3C普及與生活壓力遽增，眼疾年輕化已是不爭事實。好消息是，醫學進步讓許多過去無解的病症，如今有了方法控制或改善。真正重要的是，我們能否在日常養成護眼習慣，留意身體發出警訊並及早就醫。只要多一份關心，就能少一分遺憾。期盼大家都能趁早勤護眼，長保好眼力。
更多演講論述，請看大愛電視《人文講堂》節目：〈守護好眼力〉
大愛一台：首播8/30 (六) 18:00，重播8/31(日) 00:00、22:00
分享圖文請註明出處，未經本站同意不得轉載
瀏覽次數：1736
