在公部門的核心業務裡,有一塊叫「宣導」。雖然我不是很喜歡這個詞彙,但它很重要。說得文雅,宣導就是政策溝通;說得務實,任何新政策若無宣導先行,極易引起民怨。
宣導,是公部門的SOP。問題在於,有效的宣導極其複雜,需要很多配套。長照2.0從2016年上路迄今,算是宣導力道很大的政策領域,而如何讓需求者「找得到、用得到」就是檢驗標準。
從「4128080」到「1966」
普及社區整體照顧服務體系(所謂「ABC據點」),是政策牛肉。迄今,全台佈建了7,400多處服務據點,仍持續加速推進。接下來,就是如何透過宣導,讓隱形的「長照大軍」──家庭照顧者,「知道」長照資訊,並懂得「運用」長照資源。
合著《推力》(Nudge)的塞勒(Richard H.Thaler)與桑思坦(Cass R. Sunstein)對於所謂有效的公共政策,反覆強調一個核心命題──化繁為簡。他們提醒,簡單清楚的資訊,反而能避免人們無所適從(誤解、誤選或根本不知從何選起)。從政策溝通的角度出發,減法原則優於加法原則。
2018年1月,是長照服務的躍進里程碑。在這個時間點,衛福部做了重大的簡化流程變革,推出「1966」專線。民眾只要記得這4碼專線,就有單一窗口接受諮詢與轉介。
對此,我常用智慧型手機做比喻:民眾不必知道這部複雜的手機究竟如何運作,更不需要使用說明書才能成為「手機使用者」,只要撥打1966,就像按下手機的開機鈕那樣簡單,整個長照體系(手機)便會啟動它的功能。
簡化,是任何政策溝通的起手式。在1966上路之前,記得過去的長照專線是「4128080」的人,應該少之又少。4碼與7碼的差別不僅在於碼數的多寡,而是對宣導受眾的友善程度。換言之,任何有效的宣導,必須透過簡化程序,讓民眾容易「記得住」,爾後才談得上「用得到」。
「政府投注了很多資源,就算還有縫隙,也好過個人單打獨鬥。但如果民眾根本不知道政府資源的訊息,投入再多資源也是事倍功半。」這是我從一個外部人進入公部門服務逾4年的觀察感受。
花了錢宣導,卻沒讓該看到的人看到
1966專線所傳遞的宣導訊息,是友善受眾的簡化程序。但要讓為數眾多的家庭照顧者「知道」這個訊息,還有一哩路要走。
囿於文化因素,東方家庭主義盛行的結果,家庭照顧者成了隱形的實質長照大軍。特別是在家庭規模趨於迷你化的今天,家庭照顧者不只難以因應長期照顧的壓力,更涉及老老照顧與照顧女性化等議題。
在各個公部門場所張貼海報、跑馬燈、甚至車體廣告,這些傳統公部門的宣導管道,我們都做了。但家庭照顧者的處境可能更極端。據中華民國家庭照顧者關懷總會的調查,每位家庭照顧者每天平均照顧時間高達13.6小時,其中的疲憊、孤立,外人難以想像。更關鍵的是,由於日常生活被不間斷的照顧所累,場所被家庭的方寸空間所拘,照顧者的社交網絡必然持續退化,愈來愈與外界的資訊絕緣。
換言之,「家庭照顧者」這群最需要被伸出援手的長照需求對象,是不折不扣的資訊取得弱勢者。傳統的公告方式,還存在諸多資訊取得的死角。
讓美髮店成為資訊交流站
「讓我們從家庭照顧者的日常生活經驗出發,如果她們絕大多數時間都被綁在家裡,哪些是家庭照顧者非走出去不可的地方?」在一次會議中,我提問同仁,「請大家從使用者的角度出發,想想看哪些地方是家庭照顧者可以接觸到的外界資訊管道?」
我猜想,同仁很可能一開始先從過去的經驗庫裡找答案,所以打斷思考慣性,要她們回歸生活經驗思考。用時下的話,就是與同仁一起進行需求者「行為洞察」(behavior insight)的腦力激盪。
透過集思廣益,同仁們逐漸描繪了需求者的日常經驗圖像:「如果是女性,再忙也會找時間美髮」、「要照料家人,又不能離開太久,最方便的食材採買地點,是附近的蛋行。」
很快地,我們連繫了基隆女子燙髮業職業工會理事長,讓有意願加入的工會會員美容院「加值」成為家庭照顧者取得1966資訊的最前線。2019年9月初,我們把第一波加入的美容院、蛋行、咖啡店稱為「家照暖心站」。
「我自己就經歷過照顧公婆這關,感同身受,」基隆市女子燙髮業職業工會理事長郭碧貞現身說法,鼓勵會員投入。
另一位從周遭得知訊息的朋友也反饋給我們:「老顧客上門,美容院的話題五花八門,這裡是八卦蒐集站,也是資訊分享站,心裡的苦因為信任比較敢說出口,而美髮師也能以朋友的角度提供求助資訊,不同於公部門的制式冰冷感。」
試行了一季,效果一如預期。稍作修正後,我們將從明年起擴大結合其他工會通路,提高家照暖心站的普及率。相較於傳統公部門的單向宣導模式,我們嘗試從使用者生活經驗出發;相較於公部門命令貫徹的封閉性科層體系,我們嘗試建立一個溝通性的協力網絡;相較於公部門每開一個新方案,就需要編列預算來增設空間與人力的模式,我們嘗試「借力使力」,在非侵入性、盡量不改變現況(因此花費極少)的前提下,促進網絡成員參與,讓民間資源成為互補性網絡,使之成為資訊媒介平台。
最有效的宣導,是從使用者角度出發,運用他們的日常生活網絡提供化簡為繁的精確訊息。關於這一點,我們還在前進的路上。
(本文稿酬捐贈基隆市政府社會救助金專戶。)
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