罹患思覺失調症的鄭嫌鐵路刺警案，司法鑑定精神科醫師依照專業做出判斷、「法官」也依照鑑定結果和法律專業給出相對應判決。然而一審判決出爐，被害者家屬聽判後滿腹委屈，多數社會大眾無法接受，覺得「殺人為何能不償命？」鑑定醫師和審判長被挖出名字，從裡到外開始被檢討，顯然也是滿腹委屈。就算是嫌犯本人，若如報導中那般是個沒病識感、不願意治療的患者，被判監護5年，恐怕也不見得開心。
究竟為什麼一個判決，能讓所有人都不滿意？
比判不判死刑更重要的事
本案的審判長是資深法官，她不會不清楚，死刑是最簡單而且可以令大多數人滿意的決定。然而，她和鑑定醫師一樣，比起簡單的方法，選擇了堅守自己的原則，依照各自專業進行判斷。如果你不認同這個判決，但認同法官和醫師的專業，那要檢討的反而是法律本身。
大家如此生氣的原因，其實不就是想要我們的社會更安全嗎？所以懲罰犯罪固然重要，防範悲劇再發生更加迫切。真正的核心問題，應該是如何防止精神病患暴力。
這幾年不斷出現思覺失調症患者犯下重大刑案的事件。他們在發病時常有妄想，幻覺，可能因此出現失控的情緒和行為，患者人數光是列管的就可能超過10萬，加上沒有進行治療的黑數，很可能超過20萬。
你可能對此很憤慨，甚至感到恐懼不安。你覺得自己不能改變司法鑑定報告或法官的判決很無力，但其實，你還是有可以做的事情──我想請你一起幫忙治療「思覺失調症」。
協助思覺失調症，你可以這樣做
思覺失調症可以怎麼治療？詳細版可以說得很複雜，但容我忽略細節，簡單說明。
總而言之，「思覺失調症」的患者大腦生病了。他們沒辦法控制自己的思考和行為。防止暴力最好的方式就是治療，最簡單的治療就是服藥，越早越好，而且不能中斷！（注意，不是求神，不是拜佛，也不是不管，而是看醫生！）
大多數患者和家屬沒有「病識感」，所以很難早期治療，也很難持續。大家能做的事情包括：
1.發現周圍可能的患者（可能是你的親人，你的朋友，你的鄰居。發病的年紀大多是十幾二十歲，症狀則可能是思想行為怪異，或是功能退化），勸告家屬或本人早點進行醫學治療，不要心存僥倖或拖延！
2.如果暫時沒有危險，但是很難帶到診所或醫院，可以先聯絡社會醫療體系（衛生局、社福機構、願意接受轉介的身心科診所或醫院），一起商討對策，千萬不要放棄！
3.如果已經有自傷傷人之虞或行為，可以聯絡警察和EMT強制送醫。
協助更多人得到治療，才能避免下一個悲劇
我多年在社區處理未就醫的精神病患，其實大家身邊都有些疑似患者，像是未爆彈。但大家的困境是，雖然知道要處理，但始終不知如何處理。這時候請大家不要猶豫，就到專業身心科醫師這邊尋求意見和協助吧！
我處理過太多一開始被人認為「沒救了」、但是後來順利進入治療，進而變得穩定的患者。礙於個資，我沒辦法把振奮人心的例子分享出來，但請相信，改善明顯的人不在少數。
大家一起把該治療的人找出來，不要歧視，不要指責，協助家屬或病患就醫，營造友善的就醫環境，才是避免下一個悲劇發生的方法。
除此之外，政府能做的事也很多。我簡單提3點：
1.積極宣傳思覺失調症資訊
2.建立順暢的社區和醫療系統之間連結管道，不是只是流於形式上的訪視
3.對於不願意就醫患者提供更完善的服藥方式（「未就醫到宅訪視」和「精神科居家治療」非常重要！請廣為推廣，增加給付，提供更多資源和人力。）
無論如何，關於思覺失調，我們能做的其實很多。少一點謾罵口水，多一點實務行動，如此才能真正讓不安消失，改變社會。
（作者為身心科醫師。本文原發表於作者臉書專頁，經同意刊登。）
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