精神失序者的職業重建，是一條漫漫且崎嶇的長路。除了個人狀態與社會因素交纏的障礙以外，一般人在職場上會遇到的各種壓力，精神失序者只會更多不會更少，更別說社會歧視形成的斷崖崩壁，都讓行路難上青天。
不管是哪一種精神失序類別，當病情恢復到一定程度，多數人都想繼續工作，可是他們彷彿已經內建一組求職防禦雷達，知道再怎麼樣都不能在應徵工作時，誠實揭露自己患有精神疾病，如果順利找到工作，也會小心翼翼不讓主管與同事知道自己跟別人不一樣之處。
不過林琳卻是少數特例。
當認知表達能力不足，往往也難勝任職場需要
「任大哥，我最近又去應徵了幾份店員的工作，本來都談得滿愉快的，可是當我老實跟老闆說，我有拿精障手冊，他們就跟我說，要再考慮看看，我知道又沒希望了。」
林琳是在車禍腦傷後出現幻覺，認知能力也受損，之前工作曾因未告知對方自己的狀況而產生一些風波，從此她就堅持在求職時，坦誠自己的精神障礙身分。我問她難道不擔心找不到工作嗎？她說：「我會試著跟老闆說我是可以工作的，不一定要全職，做半天也可以，我相信一定會遇到願意錄取我的老闆。」
其實林琳曾在社區復健中心待過兩年，還負責過櫃檯電話接線工作，只是後來覺得厭煩，雖有微薄的工作獎勵金，但畢竟離基本時薪相去甚遠，後來就中斷不去了。那天去家訪，她興奮地跟我說：「任大哥，我找到一間速食店的工作了，我有跟店長說我是精神障礙者，可是他人很好，說沒關係，他只看我能不能做得來，工作認不認真，努不努力學習。我第一週只要去4個半天，店長先讓我掃地、擦桌子、倒垃圾。現在沒什麼壓力啦，店長跟同事人都很好，勞健保也都有喔！」
過了一個月，我挑了林琳的休假日去訪視，她一臉愉悅地跟我說：「工作一切都很好，時間增加為6個半天了。店長考慮下個月讓我學做飲料，我想試試看，應該沒問題吧，好像不會很難。」
但到了第三個月，我去家訪時，只有爸爸在家。
「林琳上個禮拜覺得工作很累，就跟店長辭職了。我當初就說了，她之前的工作老是這樣，做不到兩、三個月，就說不做。問她原因，她自己也說不清楚，我看是她自己沒耐性，賺錢哪有不辛苦的，做事老是三分鐘熱度。」這是爸爸的觀察。事後我詢問林琳離職的原因，她自己也難具體表達，不管如何引導她，也都只能給出籠統的回應。
從精神失序者重返職場常見的幾道關卡來檢視林琳此次的就業歷程，第一，她有動機，且可付諸求職行動。第二，她的現實感也不算差，至少她不會尋求超出能力的工作。第三，即使她總是坦誠不諱地表明自己領有精神障礙證明，但依然可以找到工作。然而下一關就是難度破表的穩定就業了。我推測林琳失敗的原因可能受限於她的認知能力，因此不足以負擔複雜或要求速度的工作；加上她不曉得如何表達自身的困難給同事或主管知道，可能在被責難後也不知如何處理情緒。加上無就服員可作為橋樑居中了解協調，只怕類似的情形會一再出現。
為了不讓孩子被嘲笑，拚命也要找到工作的躁鬱媽媽
當然，並非每個精神失序者，都難以清楚表達自己在工作上的挫折、壓力與難處，月華就很清楚感知自己的記憶力與定向能力減退，所以她發病後，有十多年未曾再踏入職場。
第一次見到月華時，她用很小的音量說，「記憶力變得很差，不僅忘了回家的路，連國小程度的國字要怎麼寫也忘記了。」她在精神失序之前，曾在幼稚園及補習班擔任助理老師，這都是需要一定認知程度與人際互動能力的工作。然而，「我生老二得了產後憂鬱症，就開始看精神科了。後來可能是跟先生家暴有關，就覺得很容易暴躁、愛亂買用不到的小東西，醫生說我得了躁鬱症……」
她憂煩的主要是家裡的經濟問題，因為先生從工作不穩定變成失業，家中經濟完全仰賴低收入戶以及民間社福團體的補助，但每月的房租就耗掉一半。她時常跟我訴說她為了申請民間補助，或幫孩子申請獎助學金，到處東奔西走。而當她的身心能量過於耗用時，家庭或社會根本沒有足夠的防墜網，才會在這一兩年時常進出急性病房，誠如她跟我說的：「只要住院我就覺得很輕鬆，完全不用煩惱家裡的事情。」
那次我猜想月華差不多已出院，去電欲安排家訪，沒想到她說找到生活百貨行的店員工作，已上班十來天。她說住院某天孩子來探視，跟她說已經欠了補習班好幾萬，老師在催繳，而且還用相當侮辱人的口氣說月華夫妻兩人好手好腳都不工作，只想靠政府的補助過日子。補習班老師的這些話刺激了月華，同時她也不捨孩子沒錢補習，因此即便自己身體狀況容易疲累，且記憶力欠佳，也要奮力一試。
這是她生病15年來第一次重新回到職場，而且是全職的工作，我其實有點擔心。但是看她為了工作，積極地調整藥物，努力學習，反而覺得是我過於謹慎了。
苛刻的工作環境，誰能忍受？
然而，月華的重返職場之路並不順遂，主要是遇上了常會無故責罵、過度挑剔工作細節的主管。我除了安慰她可能因為是新手，需要時間適應與摸索，也根據這類常見的職場議題跟她討論演練。但最麻煩的是，她碰到的店長不願意讓她在回診日排休，使得她得多請一天假返診，勞動環境也相當嚴苛，上班期間全程站著，工作中嚴禁使用與接聽手機（她擔心孩子的學校有急事找她），無休息用餐時間，另外還要簽至少半年的勞動契約。這些條件對一般人來說已屬苛刻，更別說對一個已多年沒工作的精神障礙者了！
工作第三個月，月華萌生退意，她說每次想到隔天若是和店長一起上班，就緊張得睡不著，本來只需要少量的安眠藥，現在又必須增加藥量始能入睡。想離職但又擔心被罰錢的月華，終於在店長將她的排班改為一天早班、一天晚班，造成生理時鐘混亂，增添身心不穩定的狀況下，主動諮詢法律扶助基金會的義務律師，一做滿三個月便立刻請辭。
沒想到一個月後，她又跟我說已經找到新工作了，這次是社區大樓的清潔工作。我問她這比之前的工作更耗體力，怎麼會想嘗試？她說反正離家近，勞動環境比之前好，至少可以自行排休，在需要短期記憶的工作項目，月華也自行寫下紙條，隨身攜帶用以輔助。從這些都可以看出，她為了把工作做好而付出的努力。
可惜，資本主義下的競爭總是殘酷無情。她自願少領2,000塊薪水削價競爭，一開始奏效，但再下個月，公司以人力縮減為由，認為她的工作效率不如人，仍將其解僱。還好，公司主管肯定月華的工作態度與表現，提供她不同公司的另一份清潔工作。這次她勇敢接受挑戰，截至文章書寫時，她已經在該社區工作滿2年了。她工作認真積極，和同事、主管的相處都融洽，當然偶爾會遇到不順利或被住戶找麻煩的情況，但她也都能調適自如。
看見失業背後的苦衷
長篇敘述這些故事，用意在於更細緻地呈現，一個好手好腳的精神失序者並非不工作，而是受到症狀、內外科生理疾病等狀態之牽制，而要點燃旺盛的動機，跨過這些身、心理苦痛的門檻。
其二，是突顯社會環境對精神失序者就業的巨大路障仍是歧視與汙名，試問有多少精神失序者，像月華一樣在應徵工作時，不得已隱匿自己的精神障礙？雇主若能理解其狀態，一起討論職務內容以利適應，而當精神失序的員工遇到壓力或其他狀況時，更知道如何妥善處理，而非只有解僱這個選項。這些皆可借助職能治療、臨床心理、復健諮商等專業，作為評估、諮詢及居中溝通與協調之角色。
友善的雇主，加上專業協作，相信應該有助於更多的精神失序者穩定就業。不過令人遺憾的是，現實來說非常困難，因為此議題內含資本主義的預設，認為「身心健全的勞工，才能提供資方最適勞動力」。於是當社會還是將月華、林琳遭遇的問題與壓力停留在個人化、病理化的階段，便成了一方面指責好手好腳卻不工作，一方面又緊閉職場大門的弔詭現象，精神失序者的就業困境也將永難有進一步的改善空間。
好書推薦：
書名：屋簷下的交會：當社區關懷訪視員走進精神失序者的家
作者：任依島
出版：游擊文化
出版：2019出版
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