關鍵字: 醫療

【投書】紀岳良:安寧醫療,也許只是讓人錯認從此無須安樂死
安寧醫療只能讓末期病人盡量「舒適」的走,但立即「不再忍受更多痛苦」,也應該是你我可以選擇的。▋嗎啡止了痛,但同時讓人更痛苦前陣子,我60多歲的父親發現肝癌末期併移轉淋巴。醫生開了口服短效型嗎啡給他止痛。開始服用後,他噁心嘔吐情況惡化,更出現昏睡及神智不清、便秘、口乾舌燥,反而讓他比沒服用時顯得更虛弱。最後的兩個多禮拜,他說吃嗎啡「欸困係(會睡死)」,從此拒絕嗎啡。所以他忍受劇烈的疼痛,忍受著「肚子... 閱讀更多
楊惠君:高價鬍鬚張和高價醫者診所的差別
一碗滷肉飯和一家診所的價格,哪個令你有感?全民健保開辦22年,醫療分級與分配一直是大問題。而醫療是一個可以「創造需求」的行業,10幾年前醫療開始興起第一波「自費風潮」,積極開發整形、醫美、健檢等原本就不在健保給付的項目;之後,健保也開放了醫材等差額給付,如人工關節、心臟支架等,在健保體系下,願意自己多花一點錢、可以使用更新一代的材料。這兩年來,第二波大的自費門診風潮又迎面而來,大醫院開始直營自費診... 閱讀更多
滕西華:醫師,當您生病時,付得起同行開的醫療價金嗎?
以台大前院長李源德教授為首的十幾位教授與30多位中生代醫師共組頂級自費門診,每次門診萬元起跳,成為話題。這門診在自費市場裡並不特別,更值得我們討論的應是醫療的價值危機,而不是價格危機。價值絕非一朝一夕,價格卻是一蹴可幾!今年剛好是台灣公衛之父陳拱北教授百年冥誕,曾聽敬愛的公衛前輩們與楊志良前署長,談論起當年身無一官半職的陳拱北教授,在1950-70年代間,如何成功地讓政府推動諸多後人受惠的公共衛生... 閱讀更多
周恬弘:醫療是「服務業」嗎?
最近新任衛生福利部陳時中部長在接受媒體採訪時,講出「醫療是服務業」,受到部分醫界人士的批評。陳部長在2月8日部長交接典禮時特別說明,他之所以認為醫療是服務業,是根據醫師誓詞的第一句「我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務」;而且依照行政院主計總處編制的「行業標準分類」,即有一大類為「醫療保健及社會工作服務業」。陳時中部長強調,他能理解醫界部分團體感到專業長期被壓榨而不滿,因此對服務業一詞有所反感,但... 閱讀更多
【投書】黃昭硯:分級醫療,是時候砍掉重練了!
自健保施行以來,雖然國民的健康進步了,但醫療工作者的環境卻如履薄冰。醫院中心的托拉斯化經營、地區醫院的消失、內外婦兒急五大皆空、醫學中心急診壅塞、醫療暴力事件層出不窮,都在一點一滴瓦解我們引以為傲的醫療品質。以下就不同面向提出見解及可能的解決辦法:▋民眾就醫習慣要改變筆者為北部醫學中心急診室主治醫師,時常在問診時發現,該病患因為同一次感冒問題,反覆地進出不同的診所及醫院,造成國人平均一人一年高達1... 閱讀更多
周恬弘:醫病之間「知情同意」的法理情
醫病互動或溝通當中,「知情同意」(Informed consent)是很重要的一環。從英文的字義來看,是指「病方在了解醫方所告知與建議採取的診療處置後,對醫方表示同意接受其醫療方式與否」的過程與結果。我所看過關於「知情同意」最完整的解釋,是由國立高雄大學法律系的陳子平教授所提供:「醫師對病患詳細說明病情,並就因應之檢查或治療提供充分之資訊,病患在充分理解後做出承諾,在沒有受任何強制之自由立場下,選... 閱讀更多
黃怡:保羅班德醫師──神,在我們對世界的奉獻中!
2千多年來,廣義基督教(包括天主教、東正教、新教)的醫療事工史上,最有名的當然是史懷哲醫師與泰瑞莎修女,兩人獲得了諾貝爾和平獎的肯定。而泰瑞莎修女甚至不是醫師,她只是覺得不忍看見有人臨死前像垃圾一般的被棄置路邊,遂成立仁愛傳教會,把他們從各處帶進來,清洗他們,為他們換上乾淨的衣物,將他們安放在舒適的病床上,替他們打理排遺,如果還能吞嚥,餵他們一點湯汁……讓這些一息尚存的人,平靜而感恩的走到人生終點... 閱讀更多
【投書】黃繼賢:醫療與長照整合的最後一哩路
某天門診,接到其他科轉介過來的患者,想詢問能否放置鼻胃管。針對中風、吞嚥困難個案,放置鼻胃管是經常使用的一種處置,但被「諮詢」能否放置鼻胃管,的確是新鮮體驗,也勾起了我的好奇心。這是一名中風長輩,因為進食量減少、進食時間過長,家屬希望能夠放置鼻胃管,提供營養支持。經過初步吞嚥功能評估,發現功能大致正常,並無明顯嗆咳情形。根據醫學判斷,沒有立即接受鼻胃管置放的必要性,甚至之前研究也發現,吞嚥困難長者... 閱讀更多
張家齊:該治療的,也許不是身體,而是情緒
「醫生,我這真的是怪病,我什麼檢查都做了,都說一切正常,真的沒有人像我這樣……」幾年前在臨床心理碩士班時,一次在家庭醫學門診見習的過程,遇見了這樣一位焦急自己身體狀況的病人。▋明明沒病卻很難受「我會頭痛、然後心跳快到好像要跳出來一樣。時間很不一定,有時是早上、有時是晚上,特別是有聲音的時候,比如我聽到有人在罵小孩,聽到門突然上鎖的聲音,或是聽到你們醫院這種號碼燈跳號的聲音,就痛得不得了,好像要死掉... 閱讀更多
【投書】吳英傑:南向轉個彎 讓台灣醫療吸引東南亞北上
最近有一篇報導,說的是美國評鑑亞洲國家的醫療水準,台灣排名第一。我不曉得這件事有多少台灣人知道,可是我知道,很多台僑每年回台灣做健康檢查,就是因為台灣的醫療水平。最近,印尼泗水的國家醫院和台灣長庚醫院簽訂了合作意願書,未來將加強深化雙方合作,尤其是長庚醫療團隊,可以幫忙(包含轉診到台灣長庚)或協助印尼的醫生提升醫療水準,救治更多生命。這讓我想起,我在印尼的朋友們,很多人步入中年,身體微恙,也就開始... 閱讀更多
【投書】陳佑詳:走入社區,看見偏鄉醫療
我是一名醫學生,離開醫學院的教室,便踏入偌大的白色巨塔,埋首學習博大精深的臨床知識,以及多元的醫療產業文化。特別的是,我們每個人都有幾個月的時間可以離開醫學中心,走入社區醫院,觀察在非都會地區,甚至「偏鄉」的基層醫療有什麼特色。「偏鄉醫療」對於我們是個輪廓有點模糊的概念,在公共衛生學及社區醫學的課堂上,老師會講解醫療資源分配的機制和架構,也會說明如何結合人文社會的資源,從身、心、靈不同面向促進社區... 閱讀更多

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